郑州新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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新生儿医保如何办理?

儿童医保(新生儿医保)是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。

办理时间

新生儿出生当年,只要是父母参加了基本医疗保险,无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,新生儿均不用缴费,自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。

新生儿要在出生之日起3个月内办理参保手续,并缴纳下一年的费用,才能享受减免头一年医保缴费的政策。出生之日至当年12月这期间,就可以享受居民医保待遇了。

缴费标准

280元/年,和普通居民缴费金额一样

办理方式

1、新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会参保。

2、新生儿出生登记、居民医保参保、社保卡申领可以通过“郑好办”APP办理。整个过程不需要提交任何材料,需要的材料系统会自动关联到。办理完后还能选择邮寄。

续保缴费方式有哪些?

可以微信、支付宝、 “网上税务局-河南省税务局”APP、银行、办税服务厅窗口、自助办税机、“全民付”社保费,7种方式进行缴费。

医保报销范围和额度是多少?

门诊报销

大家都知道医保卡住院可以用,但是90%的郑州妈妈不知道去门诊看病也能报销哦~来来来,都来认真学习一下:

  • 报销比例:

按照郑州市最新规定,符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为150元(之前是200元),没有起付线。结算时直接扣掉医保报销的部分,剩下的费用自己支付。

居民医保门诊报销比例一览表↓

只要拿着医保卡在郑州市一类、二类定点医疗机构门诊就医时按规定即可享受门诊报销(即社区门诊、区医院、市级医院)。但是三类定点医院门诊不享受这项服务。也就是说,基本上省级医院都不能用。

比如:在社区卫生服务中心(站),这个报销比例为六成,一级医院为五成,像郑州市儿童医院这样的二类医院,报销比例为四成。

  • 哪些儿童药品和检查能报销:

符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的,都可以按比例报销,越到基层报销比例越高。

医保目录中甲类项目,都是最常见的药物和检查,比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等,此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影(就是常用的拍胸片)、牙片、心电图、检查也都在报销范围内。

这些项目种类非常多,一般人都记不住,最简单的方法,就是带上医保卡,缴费时直接出示医保卡,符合固定的项目系统会自动按比例报销,非常方便。

住院报销

  • 报销比例:

不同种类的医院住院起付线和报销比例不同。

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半

居民医保住院报销一览表↓

医保报销后,多次连续住院的,合规的自付费用累计超过1.5万元,可以进入大病报销,就是大家常说的二次报销,城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额40万元,合计报销额度提升到55万元,这个政策对于有医保卡的孩子也“通用”。

  • 关于孩子的重特大疾病保障有哪些?

城乡居民医保政策整合后,原来城镇居民医保和原来新农合门诊慢性病和重大疾病保障政策,除了继续保留绝大部分原居民医保慢性病27种病种之外;重特大疾病保障范围又纳入43个病种。

43个重特大疾病里有30个都涉及儿童

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