上海新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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新生儿医保+住院基金

❤新生儿医保/住院基金是什么好东西?

是国家给到新生儿的2项医疗保障福利。

粗暴理解,

医保=用来看病报销

住院基金=用来住院报销,又叫少儿住院互助基金

❤为什么这两项保险这么重要?

因为大部分的新生儿商业保险(重疾/医疗险),都在宝宝出生28天之后才能投保,算上90~180天的等待期,宝宝半岁前的医疗保障只有依靠新生儿医保/住院基金。

报销比例高。以新生儿医保为例,免赔额300元自付之外,根据不同等级医院,赔付比例在50%-70%。

新生儿医保

【办理时间】

建议出生2个月内,越早越好。(户口一落实,就去办医保~!)

❤为啥?

新生儿医保仅报销3个月收据的费用

但!住院基金要出生2个月内就办理。

新生儿医保+住院基金同时配齐,是保障最完整的方案。

所以综上,马妞妞建议出生2个月内要办理掉。

【办理费用】

医保130元/年(2019年度)

每年家长记得自行缴费续保哦!

【办理材料】

宝宝户口本原件+复印件

代办人(父/母)身份证原件+复印件

【办理地点】

新生儿户口所在地的社区事务受理服务中心

* 上海医保咨询电话 962218

住院基金

【办理时间】出生2个月内

【办理费用】

130元/年(2019年度),每年家长记得自行缴费续保哦!

(第一年要线下办,之后只要户籍地不变,可在随申办市民云APP续保缴费)

【办理材料】

宝宝户口本原件+复印件

代办人(父/母)身份证原件+复印件

【办理地点】

新生儿户口所在地的社区卫生中心服务中心

【起付标准】

三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。

大病专科门诊暂不设起付标准。

*起付标准=高于这个标准的费用,才会赔付

【结算比例】

有新生儿医保,结算比例=100% x(总住院费用-医保部分-起付标准)

没办新生儿医保,结算比例=50% x (总住院费用-起付标准)

一般疾病,每年封顶10w。大病,每年封顶20w。

部分病种实行最高限价支付。(慢性阑尾炎/扁桃体切除/腺样体切除/斜疝/隐睾)

【结算方式】

入院时,凭少儿住院互助基金医疗证(跨区就医提供转诊单),可免交部分预付金;

出院时,由住院基金支付的医疗费用,由医院向少儿住院互助基金管理办公室申请结算(不用家长操作)

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