嘉兴大病医保怎么办理流程,嘉兴大病医保报销比例是多少
国家将大病保险报销比例提高至60%,嘉兴相关政策如何?
市本级居民医保参保对象(1)本地户籍,非职工基本医疗保险参保对象的城乡居民;
(2)非本地户籍,但持有浙江省居住证,在户籍地未参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的新居民及其子女;
(3)本市各类高等学校(包括民办高校)未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的全日制学生。
大病保险的补偿比例在一个居民医保结算年度内,参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定报销后,对其个人累计自负医疗费用超1.5万元以上部分,按上不封顶的累进比例进行补偿。
具体补偿办法如下:
1.5万元(不含)至5万元的部分按60%比例补偿;5万元(不含)以上部分,按70%比例补偿。
居民医保门诊具体报销比例实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%,未实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构、二级(县级)医疗机构报销比例为15%,三级(市级)医疗机构报销比例为10%。市本级以外医疗机构发生的门诊费用不予支付。
住院医疗费用结算的起付标准及报销比例居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医疗费。起付标准按次计算,每次住院起付标准以下部分,由个人自负;住院期间发生转院的,起付标准按高级别医院以一次计算。
2020年嘉兴职工医保门诊报销
医院等级 | 门诊起付线 | 报销比例 | 备注 |
社区卫生服务中心及医共体基层机构 | 在职500 退休300 | 80% | 最高支付限额6000 |
二级医院 | 60% | ||
其他定点医药机构 | 50% |
2020年嘉兴职工医保住院报销
医院等级 | 住院起付标准 | 报销比例 | 备注 |
一级及以下医疗机构 | 300 | 90% | 退休职工报销比例加5% |
二级医疗机构 | 500 | 85% | |
三级医疗机构 | 800 | 80% | |
备注:一年1次起付标准,最高限额20万,超出按大病保险85%补助 |
2020年嘉兴城乡居民医保报销
医院等级 | 门诊报销比例 | 住院起付标准 | 住院报销比例 |
社区卫生服务中心及医共体基层机构 | 50% | 300 | 80% |
其他一级医院及以下医疗机构 | 10% | 300 | 80% |
二级医院 | 20% | 500 | 75% |
三级医院 | 10% | 800 | 65% |
定点药店 | 10% | ? | ? |
备注:1、门诊最高补偿额800元 2、一年1次起付标准,最高支付额20万,超出由大病保险补助(1.5万至5万60%,5万以上70%) |