异地医保卡报销要走什么流程

更新时间:高考猫

最近比较多妈妈问牛爸异地看病,医保卡怎么报销的问题。很多老人为了儿女能兼顾工作和家庭,不舍离开生活半辈子的故乡,随儿女搬迁到外地生活,帮忙带孩子,做饭洗衣。这就是中国父母的常态,一辈子都是为子女而活。

人口流动随之带来的便是,一些列的异地社会服务问题,其中异地就医就成了最普遍的问题。

2017年7月,国家推出了医保跨省异地联网结算系统,实现了各地社保全面对接。就是说在异地的定点医院就可直接结算费用,不用两地来回跑才能报销,便捷便民。

由于很多人不了解医保异地报销的流程,今天我们就来梳理一下,从三个问题入手吧~

1、什么样的人群能享受异地医保直接结算?

2、异地结算需要哪些手续?

3、报销范围、报销比例按哪里的算?

异地就医报销的流程

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一般来说,我们只能享有交医保所在地(参保地)的社保福利,如果到外地看病,没有事前打声招呼,就会被视为占用了别的城市社保资源,所以只能回参保地报销。因为全国各地存在差异,资源还是分得比较具体的。

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谁能享受异地医保直接结算?

①异地安置退休人员:原来在上海工作参保的,现回老家安居的人员;

②异地长期居住人员:长期在外工作、随子女搬迁的老人等;

③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员;

④异地转诊员:当地医院资源有限,医生同意转到大城市就诊。

符合以上情况的人群,都可以享受异地医保直接结算。由于国家政策还没完善,如果是旅游期间在外地就医,目前只能自己先行垫付,然后回到参保地再报销了。但对于退休人员和异地转诊人员,算是很人性化了。

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异地结算需要哪些手续?

办理医保异地直接结算,需要完成三个步骤:备案、选定点、持卡就医。

①首先备案

需要在交社保的地方备案,备案前最好先电话到当地的社保局咨询,能否直接在网上在线办理备案。因为部分地区是开通了网上办理通道的,如果有的地区暂时不能线上办理,就得携带身份证、社保卡、异地就医登记表(社保局网站下载)去参保地的社保局办理。

还有因各地要求不同,有的地区还需提供异地长期居住的证明。所以,去办理前最好先咨询清楚,免得白跑一趟。此外,对于转诊医院,除了社保局备案外,还需要当时就诊医院的转院证明。

②选定点

备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。 

③看病时带上医保卡结算即可

目前,全国所有省份和统筹地区,已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行。在此之后,参保人员只需完成异地就医备案手续,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算,相对来说还是方便了不少。

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报销范围、报销比例按哪里的算?

异地就医费用结算,实际上都是异地住院费用直接结算,一般不包含门诊。全国各地的医保结算比例、起付额等都会有不同,一般按照两个准则结算:

①报销范围,根据就医地

比如:小明在北京交社保,在上海就医,社保能报销的范围以上海要求为准。如有需要可以查询上海当地的药品目录、诊疗目录和服务设施标准来进行了解。

②报销多少,根据参保地

比如:小明在北京交社保,在上海就医治疗,开药能报销的比例、起付线、限额是多少?得按照北京的标准来。

由于全国各地区的标准都不同,具体能报销多少,可以在当地人力资源与社保局网站查到。

牛爸想说

各地的报销政策多少还是有区别的,所以事前还得向当地的社保局咨询清楚,避免自己的利益受到一定程度的损失。还有,其实我国的医保政策已经在不断地完善了。

2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度将全面启动实施。医保制度统一后,老百姓不再受农业户口和城镇户口的限制,可以参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的标准缴费,享受统一的报销比例和医疗待遇,让农民朋友们能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

但想要“一张社保卡走天下”还需要一段时间的完善,但至少我们没有原地踏步,一直在努力向前,我们期待也相信国家的政策将会越来越便民、益民!

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