河南大病补贴新政策,河南新农哦大病报销比例规定

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河南省大病医保缴费

1.大病医保缴费标准40元的城市:郑州市;

2. 大病医保缴费标准32元的城市:开封市、平顶山市、鹤壁市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、三门峡市、南阳市、商丘市、信阳市、驻马店市、济源市、巩义市、邓州市、永城市、汝州市、固始县、鹿邑县。

3. 筹资标准为30元的城市:周口市、兰考县、长垣县、新蔡县。

河南省大病医保报销标准

1. 不设起付线;

2. 省级医院报销比例65%、市级医院报销比例70%、县级医院报销比例75%;

3. 腹膜透析补偿比例为85%;

4. 其他门诊病种补偿比例为80%。

河南省大病医保报销病种范围

1.大病保险住院病种报销病种

序号病种名称限定年龄治疗方法备注
1儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组≤14岁内科治疗不受重特大疾病保障政策享受次数限制
2儿童急性早幼粒细胞白血病≤14岁内科治疗不受重特大疾病保障政策享受次数限制
3儿童先天性房间隔缺损≤14岁手术治疗
介入治疗
4儿童先天性室间隔缺损≤14岁手术治疗
介入治疗
5儿童先天性动脉导管未闭≤14岁手术治疗
介入治疗
6儿童先天性肺动脉瓣狭窄≤14岁手术治疗
介入治疗
7完全型心内膜垫缺损≤14岁手术治疗
8部分型心内膜垫缺损≤14岁手术治疗
9主动脉缩窄≤14岁手术治疗
10法乐氏四联症≤14岁手术治疗
11房间隔缺损合并室间隔缺损≤14岁手术治疗
12室间隔缺损合并右室流出道狭窄≤14岁手术治疗
13室间隔缺损合并动脉导管未闭≤14岁手术治疗
14室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄≤14岁手术治疗
15房、室间隔缺损合并动脉导管未闭≤14岁手术治疗
16唇裂手术治疗实行定额支付,基金支付后剩余部分由“微笑列车”项目资金资助
17腭裂手术治疗
18乳腺癌手术治疗
19宫颈癌手术治疗
20肺癌手术治疗
21食管癌手术治疗
22胃癌手术治疗
23结肠癌手术治疗
24直肠癌手术治疗
25急性心肌梗塞冠状动脉溶栓治疗1.溶栓治疗入径条件:发病12小时内,符合冠状动脉溶栓治疗条件。
2.介入治疗入径条件:急性期内符合介入治疗条件。
3.介入治疗前进行冠脉溶栓的,限额标准相应增加。冠脉溶栓后转上级医院介入治疗的,溶栓及介入治疗的两次住院费用均纳入重大疾病保障范围。
冠状动脉介入治疗(1个冠脉支架)
冠状动脉介入治疗(2个支架)
冠状动脉介入治疗(3个及以上支架)
26慢性粒细胞性白血病造血干细胞移植
27重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症)内科治疗按床日限额,住院时间不超过120日。
28耐多药肺结核内科治疗
29双侧重度感音性耳聋语前聋限≤6岁
语后聋限≤14岁
人工耳蜗植入术
30尿道下裂≤14岁阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术
尿瘘修补术/尿道狭窄切开术
31先天性幽门肥厚性狭窄≤3个月手术治疗
32发育性髋脱位2岁?8岁手术治疗
33脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出≤14岁手术治疗

2.大病保险门诊病种报销病种

序号病种名称限定年龄治疗方法支付限额标准(元)说明
1终末期肾病门诊血液透析(含血液透析滤过)550001.血液透析及血液透析滤过费用纳入支付范围的内容包括:管道及透析器、穿刺针、消毒耗材和操作、检测及门诊药物治疗等费用;
2.门诊腹膜透析补偿内容包括:透析液、碘伏帽、消毒耗材及门诊药物治疗等费用。
门诊腹膜透析50000
2血友病≤6岁凝血因子治疗40000
>6岁凝血因子治疗80000
3慢性粒细胞性白血病门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗限支付酪氨酸激酶抑制剂费用
4I型糖尿病门诊胰岛素治疗5000限支付胰岛素费用
5甲状腺机能亢进门诊治疗2000限支付相关药物和检验项目费用
6耐多药肺结核门诊抗结核药治疗20000限支付抗结核药费用
7再生障碍性贫血门诊药物治疗15000限支付相关药物费用
8苯丙酮尿症≤18岁门诊血苯丙氨酸检测等检查及治疗性食品140001.治疗性食品包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋*等
2.专用药品包括盐酸沙丙蝶呤、神经递质前质(多巴、5-羟色氨酸)等
3.≤6岁的患儿进入保障范围后,持续保障至≤18岁。
≤18岁门诊血苯丙氨酸检测等检查
及治疗专用药品
基金支付累计不超过年度封顶线
9非小细胞肺癌
门诊盐酸埃克替尼药物治疗?限支付盐酸埃克替尼费用

门诊吉非替尼药物治疗限支付吉非替尼费用
10胃肠间质瘤
门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗
限支付甲磺酸伊马替尼费用

3. 大病保险特定药品报销病种

分类编号中文名称剂型备注
乙类1292重组人凝血因子IX注射剂限血友病
乙类1293PKU治疗性食品
包括特殊奶粉、无/低苯丙氨酸米面、PKU专用蛋*等;限苯丙酮尿症
乙类1294盐酸沙丙蝶呤口服常释剂型限四氢生物蝶呤缺乏症
乙类1295埃克替尼口服常释剂型限非小细胞肺癌
乙类1296吉非替尼口服常释剂型限非小细胞肺癌

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