绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间:高考猫

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。绍兴医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考猫小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、绍兴大病医保报销比例

绍兴医保大病保险详情如下:

报销比例:

参保人员住院和门诊规定病种经基本医保报销后的个人自付费用及转外就医的自理比例费用报销70%,起付标准为2.5万元,特殊人员起付标准为1.25万元,报销80%;

大病药品起付线为8000元,报销70%;特殊人员起付线为4000元,报销80%。

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

备注:特殊人员指属于我市医疗救助对象的人员和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员;自2022年1月1日起,特殊人员取消大病保险支付限额。

大病保险含义:

大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

大病保险待遇起止时间:

大病保险待遇起止时间与基本医疗保险待遇起止时间一致,每年的1月1日--12月31日。

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和实行国家基本药物制度的乡镇(街道)社区卫生服务中心、卫生院及所辖服务站(以下简称基层医疗卫生机构)400元。

住院次数起付标准:同一医保年度内第二次住院的,第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准;

报销比例:

一个医保年度内,绍兴市本级参保人员住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用:

1、起付标准至5万元:

(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;

(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%;

2、5万元至10万元:

(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%

(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;

3、10万元以上至最高支付限额部分:

在职职工报销90%,退休人员报销95%。

注:一个医保年度内,住院和特殊病种门诊累计最高支付限额现为24万元。

门诊医疗费用报销:

起付标准:400元;

报销比例:

一个医保年度内,绍兴市区参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用:

起付标准400元以上、最高支付限额5000元以下部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销70%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的,在职职工报销60%,退休人员报销70%。

城乡居民

住院医疗费用报销:

起付标准:三级医疗机构 800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和基层医疗卫生机构400元。特殊病种门诊的起付标准为400元。

住院次数起付标准:同一医保年度内多次住院的,第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准。

报销比例:

(一)成年人在基层医疗卫生机构医疗的报销80%,在其他定点医疗机构医疗的报销75%;

(二)未成年人(学生)起付标准以上至6万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的报销85%,在其他定点医疗机构医疗的报销80%;6万元以上至20万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的报销95%,在其他定点医疗机构医疗的报销90%。

门诊医疗费用报销:

一个医保年度内,参保人员在基层医疗卫生机构普通门诊医疗发生的政策范围内费用报销30%,其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销45%。

二、绍兴医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围:

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的。

三、绍兴的医保相关文章推荐

(1).2022年绍兴新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

新生儿如参加出生当年度居民医保的,需在出生之日起满60天(含),一般可由其父母持户口本原件、出生证原件、代办人身份证原件前往户籍所在村(社区)办理参保手续,其中2020年度城乡居民医保个人缴纳的费用按全年标准485元/人/年,财政按全年标准补贴,缴费后的新生儿从出生之日起享受医疗保险待遇。若出生之日起60天后参保,则按普通人员申报,从缴费当月起的3个月后享受居民医保待遇。在解答前小编先说明一下,接...查看更多

(2).2022年绍兴新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

办理政策解答:新生儿如参加出生当年度居民医保的,需在出生之日起满60天(含),一般可由其父母持户口本原件、出生证原件、代办人身份证原件前往户籍所在村(社区)办理参保手续,其中2020年度城乡居民医保个人缴纳的费用按全年标准485元/人/年,财政按全年标准补贴,缴费后的新生儿从出生之日起享受医疗保险待遇。若出生之日起60天后参保,则按普通人员申报,从缴费当月起的3个月后享受居民医保待遇。绍兴市恒信银...查看更多

(3).2022年绍兴怎么交医保卡网上缴费,绍兴居民医保网上怎么交

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2021年度绍兴市城乡居民医保参保缴费工作于2020年11月1日正式启动。那么今年的缴费标准有什么变化?怎样申报缴费?参保范围1、具有本市户籍的非从业人员。2、与本市居民结婚的非本市户籍人员、本市从事宗教教职的非本市户籍人员,且没有参加异地基本医疗保障的。3、持有绍兴市《浙江省居住证》且没有参加异地基本医疗保障的人员。4、符合绍兴市城乡居民基本医疗保险参保条件的大、中、小学及幼儿园的在册学生。5、...查看更多

(4).2022年绍兴大病医保怎么办理流程,绍兴大病医保报销比例是多少

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

绍兴市从2019年1月1日起,实施全市统一的基本医疗保险制度,实行全市统一的职工医保、城乡居民医保和大病保险政策。那么政策内容涉及到哪些方面呢?一起来看看。政策的主要特点统一的医疗保险制度总体保障水平与绍兴在全省经济社会地位相一致,统一后的职工医保待遇在全省处第四、五位,城乡居民医保待遇在全省处第三、四位。主要有以下特点:一、医保政策全市统一将原来分散的职工医保、城乡居民医保、大病保险等8个政策文...查看更多

(5).绍兴医保卡原始密码是多少及修改方法

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

“社保卡初始密码一般是身份证后6位或8位,或者是123456,你都试试看。如果还是不行,建议拨打社保服务热线12333进行咨询。”医保卡要换啦可以登录社会保险管理中心网站,登入个人社保查询更改密码。如果是忘记了密码,需要携带本人身份证、社保卡到当地的社保服务大厅柜台申请密码重置。社保卡的初始密码:社保卡有两个密码,分别为:社会保障应用密码和银行金融应用密码。社会保障应用初始密码为123456,持卡...查看更多

(6).2022年绍兴医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

随着经济、社会的发展,我国的医保不断发展完善,报销的目录越来越丰富,给大家看病带来很多的便利和实惠。但是,很多人对医保的报销规则并不是很清楚,有时遇到不能报销的情况,所以我们要弄清楚绍兴一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于绍兴医保报销的相关知识,希望对你有帮助。绍兴医保报销比例是多少在职职工医保报销比例:1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是...查看更多

(7).2019年绍兴大病医保报销比例范围新规定,绍兴大病救助政策条例【全文】

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点...查看更多

(8).2019年绍兴市医保报销比例,绍兴市医保异地就医报销比例政策【新规】

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2017年绍兴市医保报销比例,绍兴市医保异地就医报销比例政策【新规】绍兴市2017年医保报销比例是多少?绍兴市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟高考猫小编一起来看看最新绍兴市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK绍兴市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多

(9).2019年绍兴三区医保政策正式统一

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

12月26日下午,绍兴市举行了医保政策三区融合、全市统一发展新闻发布会。此次发布会上通报了绍兴市职工医保、城乡居民医保政策三区融合,以及大病保险政策全市统一工作的情况。据了解,从2017年1月1日起,绍兴将全面实施三区统一的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和全市统一的大病保险制度。记者在会上了解到,三项医保政策的主要内容有以下几点:一、职工医保政策1.统一缴费标准。三区的机关、事业和省部属单...查看更多

(10).2019年绍兴退休职工大病救助政策,绍兴大病医保范围救助政策

绍兴大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

以下是绍兴市大病医保相关信息一、绍兴市大病医保的范围包括哪些大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保...查看更多