江苏大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2023-08-05 00:55:18高考猫

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。江苏医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考猫小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、江苏大病医保报销比例

大病保险报销比例由50%提高至60%

在稳步提升待遇保障水平上，《通知》要求，新增筹资主要用于两方面：一方面，要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面，要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

居民：1、起付线。城乡居民大病保险起付标准12000元，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。

2、报销比例。城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额，在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销55%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。（农村贫困人口大病保险在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销60%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%，10万元以上部分报销80%。）

3、最高支付限额。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险取消年度最高支付限额。

职工：一个保险年度内，参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围，由职工大病保险按90%给予赔付，直至最高支付限额70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。